jueves, 20 de febrero de 2014

EJERCICIO Y DIETA EN HIPERLIPIDEMIA O HIPERTRIGLICERIDEMIA





(Recomendaciones dietéticas para la prevención de la aterosclerosis en la población general)
  • Mantenga una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras y frutas.
  • Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en calorías.
  • Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (máximo 2 ó 3 por semana), leche entera y derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,...).
  • Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma, presentes frecuentemente en productos de bollería, fritos y precocinados.
  • Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules (sardina, trucha, atún, caballa, salmón,...).
  • Evite el consumo de alcohol. 
  • Si desea hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME.
  • Haga ejercicio físico de forma regular.
Cocinado: cocine con poco aceite (oliva, girasol o maíz). Evite en lo posible los fritos y guisos. Preferible a la plancha o a la brasa. Retire la grasa visible de la carne antes de cocinarla.
Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, dos días por semana; pollo, pavo sin piel, dos o tres días por semana.  Cantidad recomendada: una sola vez al día, no más de 200 gramos.
Condimentos: utilice todo tipo de condimentos. Sal con moderación.
Alcohol: es aceptable en los adultos hasta 2-3 vasitos de vino al día.  Es desaconsejable en pacientes con sobrepeso, mujeres embarazadas y pacientes con hipertrigliceridemia.

Importante: Esta dieta es adecuada para todos los miembros de la familia excepto niños.
Esto solo es una recomendación, lo ideal es ajustar la dieta de forma personalizada, se recomienda consultar a su médico familiar para llevar a cabo los cambios de forma significativa con las adecuaciones de la misma dieta para el resto de la familia como embarazadas y niños. Es importante además evaluar la respuesta de la dieta guiado por su médico familiar, manejar un plan de metas de control de colesterol, triglicéridos, peso, perímetro abdominal y glucosa en el caso que se considere prediabetes, diabetes u obesidad.

comentarios dudas: dralbertorangelmf@gmail.com
 http://dralbertorangelmf.wix.com/orientacion-medica
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RECOMENDACIONES DE EJERCICIO.
Además de ser parte del tratamiento el ejercicio ayuda a prevenir y controlar enfermedades asociadas a enfermedades cardiovasculares como: diabetes, hipertensión, hiperlipidemia mixta (colesterol y triglicéridos altos).  Al realizarlo se debe tomar en cuenta varias cosas,

  Ø  La primera el tiempo; debemos tomar en cuenta que nuestras actividades diarias no son consideradas como ejercicio, cuando son rutina.
  Ø  Al realizar ejercicio de primera vez o cuando se tiene mucho tiempo sin realizarlo, se debe realizar de forma progresiva y con ejercicios simples.
  Ø  Los primeros treinta minutos iniciamos usando glucosa y se requiere de al menos cuarenta y cinco minutos para que el ejercicio tenga efecto y disminuya triglicéridos o colesterol, por lo tanto se recomienda caminatas de una hora.
  Ø  EL efecto del ejercicio dura en la glucosa de nuestro organismo 24 horas, por lo que si no da resultado solo se recomienda descansar una día a la semana.
  Ø  Todas las personas de cualquier edad pueden realizar el ejercicio más simple que es la caminata (siempre y cuando no se tenga una discapacidad motriz severa)
  Ø     El efecto de ejercitarse es acumulativo, es decir tiene el mismo efecto que realicemos un plan de dos caminatas de 30 minutos cada una que de una hora de forma continua, siempre y cuando sean dentro de las mismas 24 horas.

A continuación más recomendaciones para realizar ejercicio:
Recientes investigaciones demuestran que el ejercicio puede ayudar a prevenir la enfermedad de Alzheimer, proteger contra los derrames cerebrales, aumentar la expectativa de vida y hasta cambiar nuestro ADN para que nuestros músculos trabajen más eficientemente.
Sin embargo, a medida que envejecemos, necesitamos ejercitarnos de manera más inteligente. Nuestros tendones, músculos, articulaciones y tiempos de reacción cambian. No nos recuperamos tan rápidamente al lastimarnos. Afortunadamente, según nuevos descubrimientos científicos, se pueden tomar unas cuantas medidas sencillas dos o tres veces por semana que ayudan a disminuir el riesgo de lesionarse. Elija las que mejor le convengan.

1. Comience un programa de ejercicio poco a poco. Una forma segura de lastimarse es hacer mucho, en poco tiempo. "Su objetivo, literalmente, es calentar sus músculos, aumentar su temperatura antes de estresarlos", dice la doctora Katherine Coyner, cirujana ortopédica del centro médico University of Texas Southwestern Medical Center. Si tiene planificado correr, comience por caminar. ¿Piensa jugar al tenis? Corra alrededor de la cancha varias veces, y luego añada de ocho a diez saltos de tijera.
2. Sáquele provecho a las sentadillas. "El mejor ejercicio para evitar lesiones y mantener fuertes las piernas y la parte inferior de la espalda, especialmente a medida que envejecemos, es hacer sentadillas", dice el Dr. Stuart Phillips, profesor de kinesiología en McMaster University en Hamilton, Ontario. Comience de pie con las piernas separadas a la anchura de los hombros y agáchese, con la espalda recta, hasta que sus muslos estén casi paralelos al suelo; levántese lentamente. Repita hasta 20 veces.
3. Concéntrese en la zona central del cuerpo. Los músculos de la zona central del cuerpo son el eje alrededor del que giran los demás músculos del cuerpo, dice Coyner. Sin una zona central fuerte, realizar un saque de tenis o hasta caminar puede ejercer demasiada presión sobre los músculos periféricos. Para desarrollar su fuerza central corporal, pruebe hacer abdominales tabla —un ejercicio sencillo que se parece a las flexiones — en el cual se apoyan los antebrazos sobre el piso. Mantenga los músculos de su zona central firmes por 30 segundos, descanse y repita.
4. Juegue a ser flamenco. "Con la edad el equilibrio disminuye", dice la doctora Vonda Wright, autora de Fitness After 40. Y la inestabilidad al caminar puede contribuir a las caídas y tobillos torcidos. Mejore su equilibrio parándose en un solo pie varias veces al día, dice ella. Mantenga el equilibrio por 20 segundos; cambie de pie. Cuando pueda hacer esto con facilidad, párese sobre una toalla, para hacer que la superficie bajo sus pies sea desigual. Luego haga el ejercicio con los ojos cerrados.
5. Consienta al tendón de Aquiles. Las lesiones del tendón de Aquiles son especialmente comunes entre los corredores de mayor edad, según un estudio realizado en el 2011. Esto se debe a los cambios en el tejido conectivo, que pierde elasticidad a medida que envejecemos. Para estirar su tendón de Aquiles, reclínese contra una pared y extienda una pierna hacia atrás con el talón en el suelo. Mantenga esta posición por 30 segundos, luego doble un poco la rodilla de la pierna extendida y mantenga esta posición por otros 30 segundos. Cambie de pierna.
6. Préstele atención a las punzadas. Somos muchos, incluso los más aplicados practicantes de ejercicio físico como yo, los que seguimos ejercitándonos a pesar de las molestias y el dolor. "Si algo le duele, desista el entrenamiento", dice Wright. Si la molestia persiste, consulte con un médico. Después de los 40 años, los músculos contienen menos células satélite —células madre especializadas que ayudan con la autoreparación de los tejidos—. Si hay menos células satélite, leves desgarros musculares se pueden convertir en lesiones graves.
7. Fortalezca sus hombros. Muchos jugadores mayores de tenis y golf se sorprenden cuando se lastiman los hombros tras años de jugar sin lesionarse. "Con la edad se pierde parte del contenido de agua de los tendones y ligamentos", explica Coyner. Más secos y quebradizos, se pueden desgarrar o desgastar. Para fortalecer sus hombros, agarre un tubo elástico por cada extremo y estírelo hacia los lados. Repita cinco veces. Si ya hay sospecha de dolor, atiéndase a tiempo y consulte con su médico familiar para iniciar las recomendaciones a tiempo, ya que las lesiones de hombro son muy limitantes y muy persistentes.
8. Tome leche con chocolate. "El consumo de proteínas tras hacer ejercicio, especialmente a medida que envejecemos, aparentemente ayuda a los músculos a recuperarse con más efectividad", dice Phillips. Cuando se combinan las proteínas con carbohidratos, tal como el azúcar en la leche con chocolate, los músculos se recuperan mejor todavía. Si usted está intentando perder peso, "la leche sola también da buenos resultados", añade Phillips.
En el caso de pacientes con diabetes o con  problemas de colesterol y triglicéridos se puede sustituir el chocolate por proteínas como el amaranto 1 cucharada al día con leche baja  en grasas (leche light)









lunes, 10 de febrero de 2014

INFLUENZA Y PREVENCIÓN (RECUPERACIÓN DE DIAPOSITIVAS)

CONTRA LA INFLUENZA LO MEJOR ES LA PREVENCIÓN:

La información previamente contenida se presenta en las siguientes diapositivas:







lunes, 3 de febrero de 2014

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS:

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS:


Información practica respecto al uso de anticonceptivos , indicaciones. Diapositivas elaboradas por la Dra.  Thelma Ramírez V.

La planificación familiar es una de las tareas más importantes del programa especial de investigaciones en reproducción humana de la organización mundial de la Salud (OMS).
Hace 25 años la OMS comenzó a aceptar preparados esteroideos que brindan protección anticonceptiva durante extensos periodos, ya sea por sus propiedades intrínsecas en forma de progestágeno inyectable de depósito, o más recientemente a través del uso de varios sistemas de liberación lenta, como los implantes subcutáneo o dispositivos intrauterinos premedicados. En cuanto a los hormonales orales; en estudios realizados en el  IMSS se encontró que el efecto secundario más frecuente son las alteraciones       del sangrado menstrual en 79 % cefalea  63 %, nauseas 44 % mareos  36 % otros en un 44 %.                http://edumed.imss.gob.mx/edumed/rev_med/pdf/gra_art/A13.pdf                                                             
Dentro del campo de la salud reproductiva, destacan
los indicadores que señalan el impacto de
las acciones de planificación familiar sobre la fecundidad
de las mujeres derechohabientes. El uso de métodos anti-conceptivos en mujeres en edad fértil en el IMSS es de 65 %
















viernes, 15 de noviembre de 2013

PREDIABETES, Acantosis nigricans

En la diabetes sin lugar a dudas, el termino prediabetes es de los más importantes de acuerdo a la Asociación Latinoamericana de Diabetes  (ALAD ) el problema de salud presenta una elevada prevalencia del padecimiento,  en la población mayor de 20 años y fluctúa entre 8 y 10 %. Esta prevalencia se incrementa acorde con el patrón epidemiológico mundial; sin embargo, es particularmente elevado en Latinoamérica, debido principalmente a:
  • ·         Características genéticas de la población.
  • ·         Hábitos de alimentación inadecuados.
  • ·         Sedentarismo.
  • ·         Asociación de síndrome metabólico.


En la historia natural de la enfermedad se ha identificado un estado metabólico previo que no corresponde a diabetes pero que tampoco se ubica dentro de la normalidad, es decir se trata de un estado intermedio conocido como PREDIABETES.

La importancia de esta última radica en que está demostrado en múltiples estudios que al identificar e intervenir en el estilo de vida de estos pacientes, es posible evitar su progresión a DIABETES hasta en un 58 % de los casos.  Es decir que más de la mitad de las personas pueden evitar tener DIABETES  (Asociación Latinoamericana de Diabetes, 2003)

Debido  que la mayoría de los pacientes a los cuales  se  les establece el diagnostico de diabetes,  presentan incluso complicaciones al momento de inicio del tratamiento, se han establecido parámetros por consenso para detección y tratamiento de la prediabetes:
DIAGNOSTICO DE PREDIABETES:

Ø  Glucosa en ayuno de 8 hrs; mayor de 100  y menor de 125 mg/dl.

Ø  Tolerancia a la Glucosa alterada: Glucosa  2 hrs después de carga de 75 grs.  En 300 ml de agua, ingerida en un cinco minutos; con valor entre 140 y 199 mg/dl.


http://www.alad-latinoamerica.org/DOCConsenso/PREDIABETES.pdf 



Los factores asociados a riesgo de prediabetes se pueden identificar antes de pasar a una evaluación bioquímica, entre los cuales podemos identificar los siguientes:

      Factores de riesgo:
Área del cuello , axila y rodillas 
 
Acantosis Nigricans
         

Para la identificación en la población general de los individuos en riesgo de prediabetes,  la Secretaria de 
Salud de México ha propuesto aplicación de una encuesta y evaluación clínica con el siguiente instrumento que contiene diversos elementos,  donde se recomienda que un puntaje MAYOR DE 9  en adultos se acompañe de pesquisa glucémica con determinación en ayuno y 2 horas post-carga (75 gramos) y considerar luego los criterios previamente.

1. Glucosa en ayuno anormal si a las  8 hrs resulta entre  100 - 125 mg/dl. (GAA)
2. Tolerancia a la Glucosa alterada: Glucosa  2 hrs después de carga de 75 grs. 
        En 300 ml de agua, ingerida en un cinco minutos; con valor entre 140 y 199 mg/dl. (TGA)
3. Combinación de 1 y 2.
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miércoles, 6 de noviembre de 2013

GASTROENTERITIS EN EL MENOR DE 5 AÑOS

                                                   
La Diarrea en una enfermedad caracterizada por la evacuación frecuente de deposiciones anormalmente blandas o líquidas que contienen más agua de lo normal, lo cual implica pérdida de sales (electrolitos), importantes para mantener el estado de hidratación
del individuo. También pueden contener sangre en cuyo caso se conoce  como disentería.
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   El número de evacuaciones intestinales varía según la dieta y la edad de la persona, generalmente se define como diarrea cuando se presentan tres o más evacuaciones intestinales blandas o liquidas por día (24 horas). Según su duración, la diarrea puede clasificarse como aguda o persistente, la aguda tiene inicio súbito y tarda menos de dos semanas.                                                                 
           Es la causa más común en países desarrollados y en vías de desarrollo. El más común confirmado es  el Rotavirus con por lo menos 8 serotipos diferentes.   (RNA virus, 87 nm) Como casi todos los patógenos virales, provoca diarreas acuosas, abundante sin leucocitos o sangre. Afecta el intestino delgado, a menores entre 6 y 24 meses de edad.                                       ( CLICK PARA MAXIMIZAR) 

           Los compuestos con bismuto pueden reducir el volumen pero no son importantes para la recuperación.  No se requiere la identificación especifica del rotavirus, incluso en neonatos se puede observar falsas positivas (rotavirus  no patógenos)
   

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              Causas de diarrea no infecciosa
              La diarrea acompaña al tratamiento antimicrobiano hasta en un 60 % de los pacientes.
              Algunos antibióticos disminuyen el aporte de carbohidratos y las cifras de lactasa intestinal.
              La erradicación de la flora intestinal normal y la proliferación de otros microorganismos que pueden causar diarrea.
         
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           Dieta
               La sobrealimentación puede causar diarrea osmótica, sobre todo en lactantes pequeños, por la deficiencia relativa de amilasa Pancreática. Puede producir diarreas después de comidas ricas en almidón. Así como los jugos de frutas con alto contenido en fructuosa o sorbitol que producen diarrea osmótica. Los irritantes y los alimentos que contienen histamina o la liberan.


         
              El ameboma en una infección localizada en el ciego o colon  ascendente, se presenta como masa dolorosa. La complicación más frecuente es la perforación con peritonitis.
              Las ulceras perianales son las complicaciones menos frecuentes





         
               El ameboma en una infección localizada en el ciego o colon  ascendente, se presenta como masa dolorosa. La complicación más frecuente es la perforación con peritonitis.
              Las ulceras perianales son las complicaciones menos frecuentes












lunes, 10 de octubre de 2011

Brucela


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Diapositiva de presentación.

Es estas Diapositivas se presentan los objetivos,la forma de abordar el tema, y el cuadro comparativo de los posibles escenarios a los que nos podemos enfrentar en la practica medica, en lo que corresponde a datos clínicos, se hace referencia a que en todos los escenarios se encuentran datos clínicos para un caso sospechoso de BRUCELOSIS, sin abordar  en esta ocasión cuales seria estos datos clínicos para integrar un caso como sospechoso de brucelosis, en el rubro referido a antecedentes de factores de riesgo, se exponen diferentes situaciones clínicas en las que algunas veces es altamente sospechoso por factores de riesgo, y en otro casos el antecedente simplemente es desconocido o poco sospechoso.




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